从今年4月起，广东省所有医疗机构陆续购进“阳光采购”入围药品，截至7月31日，采购药品总金额70多亿元，让利患者12亿多元。广东省卫生厅厅长姚志彬说，改革能够解决我国医疗事业前进中的问题。但医疗体制改革非常复杂，必须科学改革，务实改革。

　　绿色通道 廉价老药重出江湖

　　去年，临床急救老药“碳酸氢钠注射液”在广州缺货，引起广泛关注；两三毛钱一支的门诊常用药利巴韦林小水针也从医院目录中消失了，代之以七八元的粉针剂……过去，广东药品采购采取统一招标，由于设置了最低限价，致使一些廉价好药因有低价“恶性竞争”嫌疑而出局；即使勉强入围，厂家也因利润太少，中标后不生产、不供货，最后吃亏的还是患者。

　　2006年10月开始，广东启动“全省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购工作”，在组织报名后，对报名的4万多个药品品规进行了科学细分，组织专家筛选出5395个质优价廉老药，列入“不限价不竞价目录”，只要不超过国家最高零售价的85%均可直接入围供医院采购。

　　如今，“绿色通道”使廉价老药重出江湖。“碳酸氢钠注射液”不缺货了，廉价抗癌老药“环磷酰胺”、“甲氨喋呤”也有货了。广药集团副总经理李楚源介绍，他们公司以往因价格太低而停产的30多种廉价药，今年又恢复生产了。

　　专家杀价 最大限度挤水分

　　“我们的药用了特殊贴片，技术含量很高。广告也很多。”

　　“技术含量再高，说到底也是一种普通止痛消炎药。这不是支持药价的理由！”

　　“愿意降5%。”

　　今年3月28日发生的这一幕唇枪舌剑，是广东省医药采购服务中心组织专家与药企进行的面对面谈判，目的很明确——杀价。

　　在4万多种药品中，除了少数能享受“绿色通道”优待外，其他3万多种都必须经过竞价议价的考验，最终入围时，价格往往已“掉了几层皮”。其中，同一品种有3个以上厂家的26000多种药品在三轮竞价中“自相残杀”,剩下13000多种，平均降价40%；而对只有一两个厂家生产、难以形成有效竞争的7000多种药品，广东拿出了专家杀价的“杀手锏”。最终,入围的6000多种药品价格被砍去了1/10。

   “阳光采购”工作专家组组长杨俊何说，专家杀价，就是发挥专家对于药品成本、技术含量、疗效、独创性等的专业优势，最大限度地挤出虚高药价中的水分。最终一个药品能否入围，由参加谈判的专家集体投票决定。一种报价高达每片1.431元的“郁金银屑片”，在专家“如果填高了，可能无法入围”的建议下，最后企业乖乖地填上了0.72元的单价。

    到今年3月底，阳光采购共产生29000多个入围药品品规，平均降价幅度达到了20%。

   “两票制” 减少中间环节

    为什么出厂价10元的药，到了医院就是80多元？广东宝剑出鞘——“‘两票制’就是药品从药厂到医院，只能开两次票：药厂开票给配送商，配送商再开票给医院。其实质就是中间只允许存在一个配送商。”9月3日接受记者采访时，广东省医药采购服务中心副主任杨哲津津乐道。

    据了解，药品流通环节诸多的经销商、中间商，是药价虚高的主要原因。“药品是特殊商品，市场不能放任自流。现在药品经销商太多太滥，像香港才7家药厂、2家配送商，市场非常规范。”广东省卫生厅副厅长张寿生说，“两票制”的执行估计会遇到阻力，但规范药品流通市场、砍掉虚高药价是改革必然趋势，最终受惠的是老百姓。